Рак поджелудочной железы, или карцинома поджелудочной железы – это агрессивное злокачественное новообразование, возникающее в тканях данного органа. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, это одно из самых сложных онкологических заболеваний из-за его скрытого течения на ранних стадиях.
Поджелудочная железа выполняет две основные функции, обеспечиваемые разными типами тканей:
- Экзокринная ткань отвечает за выработку пищеварительных ферментов, которые через систему протоков поступают в кишечник и участвуют в переваривании пищи.
- Эндокринная ткань включает клетки, синтезирующие гормоны, такие как инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.
Как отмечают специалисты больницы израильской онкологии LISOD на станице https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-podzheludochnoj-zhelezy/, опухоли могут возникать в тканях обоих типов, однако подавляющее большинство случаев (около 95%) приходится на экзокринную часть – в таких случаях речь идет о протоковой аденокарциноме. Гораздо реже (в 5% случаев) развивается рак эндокринной ткани – нейроэндокринные опухоли (НЭО), которые обладают иными характеристиками и требуют другого подхода к лечению.
Факторы риска рака поджелудочной железы
Опухоль в поджелудочной железе может развиться даже у людей без очевидных предрасполагающих факторов. Однако существуют определенные условия, которые существенно увеличивают вероятность заболевания.
Модифицируемые факторы риска
Это аспекты, на которые человек может повлиять, изменяя образ жизни:
- Курение (как активное, так и пассивное) – один из наиболее значимых факторов, увеличивающих риск заболевания.
- Избыточный вес и ожирение – метаболические нарушения, связанные с ожирением, могут способствовать злокачественным изменениям в клетках поджелудочной железы.
- Злоупотребление алкоголем – способствует развитию хронического панкреатита, который, в свою очередь, повышает риск рака.
Немодифицируемые факторы риска
Это факторы, на которые человек повлиять не может, но о которых важно знать:
- Хронический панкреатит – длительное воспаление поджелудочной железы может привести к злокачественной трансформации клеток.
- Сахарный диабет 2 типа – статистически у пациентов с диабетом риск развития рака поджелудочной железы выше.
- Семейный анамнез – наличие двух и более близких родственников (родители, братья, сестры, дети) с диагностированной опухолью в поджелудочной железе значительно увеличивает риск заболевания.
- Генетические мутации – редкие наследственные синдромы (например, синдром Пейтца-Егерса, FAMMM-синдром) или мутации в гене BRCA2 могут повышать предрасположенность к заболеванию. Однако подобные случаи встречаются относительно редко.
Хотя точные причины возникновения злокачественных образований в поджелудочной железе до конца не изучены, влияние определенных факторов риска доказано. Изменение образа жизни (отказ от курения, контроль веса, умеренное употребление алкоголя) может снизить вероятность заболевания. А людям из групп высокого риска (например, с семейным анамнезом) рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста.
Симптомы рака поджелудочной железы
Аномальные изменения в поджелудочной железе на ранних стадиях протекают практически бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. В большинстве случаев заболевание проявляется только на поздних стадиях, когда опухоль уже значительно увеличивается в размере или распространяется на соседние органы. Это одна из причин, почему прогноз при данном виде рака остается неблагоприятным.
Ранние симптомы
Первые проявления заболевания, как правило, неспецифичны и могут напоминать другие патологии органов брюшной полости. Однако при их сочетании и длительном сохранении стоит обратиться к врачу.
Возможные ранние признаки рака поджелудочной железы:
- Боль в верхней части живота или спине – может быть постоянной или появляться периодически, усиливаться после еды или ночью.
- Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса – часто связаны с изменением работы пищеварительной системы.
- Тошнота, рвота, расстройства пищеварения – возникают из-за нарушения выработки пищеварительных ферментов.
- Желтуха – пожелтение кожи и склер глаз, темная моча и светлый кал указывают на нарушение оттока желчи, особенно если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы.
- Жирный, светлый стул (стеаторея) – признак недостаточности ферментов поджелудочной железы, что приводит к нарушению переваривания жиров.
- Развитие сахарного диабета – внезапное повышение уровня глюкозы в крови без очевидных причин может быть связано с нарушением работы эндокринных клеток поджелудочной железы.
Поздние симптомы
На поздних стадиях опухоль растет, сдавливает окружающие структуры и вызывает системные нарушения.
Основные проявления запущенного рака поджелудочной железы:
- Сильная, стойкая боль в животе и спине – связана с распространением опухоли на нервные сплетения.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее увеличение живота и чувство тяжести.
- Беспричинный панкреатит – воспаление поджелудочной железы без видимых факторов риска.
- Нарушения свертываемости крови – повышенный риск образования тромбов (тромбозы) или, наоборот, склонность к кровотечениям.
Так как ранние симптомы рака поджелудочной железы неспецифичны, важно внимательно относиться к любым изменениям в самочувствии. Если у вас наблюдаются несколько из перечисленных признаков, особенно потеря веса, боли в животе и желтуха, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика повышает шансы на своевременное лечение и улучшает прогноз.
Диагностика злокачественной опухоли поджелудочной железы
Первым этапом диагностики становится консультация у семейного врача и/или гастроэнтеролога. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах и проводит общий осмотр.
Основные вопросы при сборе анамнеза касаются:
- Типа, продолжительности и интенсивности симптомов (боли, потери веса, желтухи и др.).
- Предшествующих заболеваний и приема лекарств.
- Образа жизни (питание, вредные привычки, семейный анамнез онкозаболеваний).
Затем проводится физикальное обследование, включая пальпацию живота, а также анализ крови.
Для уточнения диагноза и оценки распространенности опухоли назначаются инструментальные исследования:
- Ультразвуковое исследование – проводится через брюшную стенку или с помощью эндоскопа (эндосонография) для более детальной визуализации.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют определить размер и локализацию опухоли, выявить метастазы.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – комбинация эндоскопии и рентгеноконтрастного исследования желчных и панкреатических протоков, позволяющая обнаружить их обструкцию.
В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования:
- Анализ крови на онкомаркеры (CA 19-9) – не является методом ранней диагностики, но помогает в мониторинге заболевания и оценке эффективности лечения.
- Биопсия опухоли – выполняется, если результат может повлиять на тактику лечения (например, при подозрении на метастазы). Если опухоль подлежит хирургическому удалению, биопсия перед операцией обычно не проводится.
Определение стадии заболевания
Перед началом лечения врачам необходимо оценить степень распространения раковых клеток. Для этого используются:
- КТ органов грудной клетки – для выявления метастазов в легких.
- Лапароскопия – позволяет определить поражение соседних органов и брюшины.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – помогает выявить активные опухолевые очаги, особенно при неясных изменениях.
Комплексная диагностика рака поджелудочной железы включает клинический осмотр, лабораторные исследования и современные методы визуализации. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на успешное лечение. Поэтому при наличии подозрительных симптомов важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Жизнь с раком поджелудочной железы
У большинства пациентов опухоль поджелудочной железы диагностируется на поздних стадиях, когда заболевание уже не поддается полному излечению. В таких случаях основная цель терапии – не только замедлить рост опухоли, но и максимально улучшить качество жизни пациента, минимизируя болевые ощущения и другие неприятные симптомы.
При запущенной стадии заболевания ключевую роль играет паллиативная терапия, направленная на:
- Облегчение боли и дискомфорта.
- Контроль симптомов, таких как тошнота и нарушения пищеварения.
- Поддержание общего физического состояния пациента.
Важно, чтобы пациент и его близкие имели доступ к качественной паллиативной помощи. Это может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психологическую поддержку и помощь специализированных служб.